صندوق اعتباری حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور

ثبت نام آنلاین


ورود

طرح ها


قوانین ،مقررات و راهنمای ثبت نام آنلاین

1- خواهشمند است پیش از ثبت نام جهت مشاهده فیلم آموزشی، طرح های بیمه و تعرفه به صفحه اصلی سامانه ghahremanann.ir مراجعه فرمایید.

2- نام کاربری و رمز عبور برای سرپرست عضو صندوق حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور، کد ملی می باشد (اولین بار)، پس از وارد شدن به حساب کاربری خود می توانید رمز عبور خود را تغییر دهید.

3- خواهشمند است نسبت به ثبت اطلاعات لازم دقت فرمایید، در صورت مغایرت در اطلاعات وارد شده، صندوق اعتباری حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور هیچ گونه مسئولیتی در قبال صحت و سقم اطلاعات دریافتی (اطلاعات هویتی، نوع و شماره بیمه پایه، نام بانک و شماره شبا، اطلاعات ارتباطی و ...) نخواهد داشت.

4- خواهشمند است در ثبت شماره شبا بانکی خود نهایت دقت را مبذول فرمایید، در صورت مغایرت در موارد مذکور، صندوق اعتباری حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور هیچگونه مسئولیتی در قبال واریز خسارات درمانی و ... به شماره شبای بانکی مغایر نخواهد داشت.

5- متقاضی ثبت نام (سرپرست) می باید عضو صندوق حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور باشد.

6- افراد تحت پوشش شامل: فرزند، همسر، پدر و مادر متقاضی ثبت نام (سرپرست) می باشد، خواهشمند است از ثبت اطلاعات افراد دیگر خارج تحت پوشش جداً خودداری فرمایید.

7- پس از ثبت اطلاعات توسط متقاضی، بررسی اطلاعات توسط کارشناسان صورت پذیرفته و نتیجه آن طی پیام کوتاه اطلاع رسانی خواهد شد. چنانچه نیاز به اصلاح اطلاعات ثبتی و یا ارسال مدارک تکمیلی باشد، راهنمایی های لازم در پنل شخصی متقاضی ثبت نام در سامانه انجام می پذیرد.

8- ثبت نهایی ثبت نام بیمه تکمیلی توسط متقاضی پس از پرداخت حق بیمه انجام می پذیرد.

9- گروه بندی اعضاء در سامانه بر اساس آیین نامه عضویت و خدمات صندوق اعتباری حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور می باشد.

10- شروع پوشش بیمه شدگان از یکم تیرماه بوده و حداقل زمان انتظار جهت ثبت در سیستم شرکت بیمه گر حدود یک ماه می باشد.

11- حق بیمه بیمه شدگان بدلیل انصراف از ادامه بیمه قابل برگشت نبوده و امکان تغییر طرح عادی به ویژه و یا بالعکس برای بیمه شدگان امکان پذیر نمی باشد.

12- برابر قوانین و مقررات شرکت های بیمه گر، افراد بالای 70 سال تحت پوشش بیمه عمر و حوادث قرار نمی گیرد و تنها می توانند از خدمات بیمه تکمیلی درمان بهره مند گردند.

13- برابر قوانین و مقررات شرکت های بیمه گر، فرزند متاهل (دختر و پسر) تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان، عمر و حوادث قرار نمی گیرند و در صورت وجود هرگونه مغایرتی در این خصوص مسئولیت آن بر عهده بیمه شده (سرپرست) خواهد بود و صندوق حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور و شرکت بیمه رازی هیچگونه مسئولیتی در این خصوص نخواهند داشت.

14- برابر قوانین و مقررات شرکت های بیمه گر تمامی افراد ثبت نام کننده در بیمه تکمیلی درمان، عمر و حوادث گروهی می باید تحت پوشش بیمه پایه (تامین اجتماعی، خدمات درمانی، بیمه سلامت، نیروهای مسلح و ...) بوده و چنانچه متقاضی در طول مدت قرارداد از پوشش بیمه پایه خارج شود، مسئولیت آن بر عهده متقاضی ثبت نام و افراد تحت پوشش آن می باشد.

15- با آغاز قرارداد بیمه تکمیلی ثبت تمام مدارک پزشکی قبل از تحویل به صندوق در سامانه سیناد اجباری است و در غیر این صورت صندوق حمایت و شرکت بیمه مسئولیتی در قبال دریافت مدارک نخواهند داشت.

16- بیمه شدگان در صورت تمایل می بایست ظرف مدت 21 روز از تاریخ تولد نوزاد با همراه داشتن شناسنامه پدر، مادر و نوزاد به صندوق مراجعه و نسبت به ثبت نام اقدام فرمایند.

17- بیمه شدگان در صورت تمایل به استفاده از مراکز درمانی طرف قرارداد می توانند با همراه داشتن کارت ملی خود به صورت آنلاین در همان مرکز خدمات خود را دریافت نمایند.

18- پرداخت خسارت درمانی برابر تعهدات طرح های عادی و ویژه انجام می پذیرد.

19- پرداخت خسارت درمانی کلونوسکوپی تنها در صورت انجام در مراکز معتبر قابل پرداخت می باشد و در صورت انجام در مطب قابل پرداخت نمی باشد اسکوپی زنان و سیتوسکپی مردان در مطب قابل پرداخت نمی باشد.

20- حداکثر مهلت تحویل اسناد خسارات درمانی (پاراکلینیکی، دندانپزشکی، ویزیت، دارو و...) 120 روز از تاریخ فاکتور و خسارات جراحی و بیمارستانی 120 روز از تاریخ ترخیص می باشد (بعد از ثبت در سامانه سیناد) . بدیهی است بعد از انقضاء این مدت صندوق حمایت و شرکت بیمه هیچگونه تعهدی نسبت به پرداخت خسارت در قبال مدارک ارائه شده نخواهند داشت.

21- هزینه های درمانی برابر تعرفه مصوب بیمه مرکزی محاسبه و قابل پرداخت خواهد بود.

22- هزینه های مربوط به لوازم مصرفی، آرایشی، بهداشتی که جنبه دارویی نداشته و انواع داروهای گیاهی، مکمل، ویتامین ها و اعمالی که به منظور زیبایی انجام می گیرد خارج از تعهدات بیمه می باشد.

23- هزینه های مربوط به اقلام پزشکی جراحی ( پروتز) در صورت تایید و دریافت سهم بیمه گر پایه قابل پرداخت می باشد.

24- اسناد مورد نیاز جهت ارائه مدارک پزشکی پاراکلینیکی: دستور پزشک متخصص، اصل فاکتور با مهر مرکز درمانی ( نام بیمار، نام پزشک، تاریخ و نوع خدمت مشخص باشد) به همراه کپی گزارش یا جواب دستور پزشک متخصص ارتوپد و یا جراح مغز و اعصاب جهت ارائه فاکتور فیزیوتراپی الزامی بوده و بالای 10 جلسه برای دو اندام، نیاز به تایید پزشک معتمد بیمه گر دارد (لیزر درمانی فیزیوتراپی پرتوان و مگنت تراپی خارج از تعهد بیمه می باشد).

25- جراحی واریس پا با گزارش سونو گرافی قبل درمان قابل پرداخت می باشد.

26- هورمون رشد با دستور پزشک متخصص غدد قابل پرداخت می باشد.

27- اسناد مورد نیاز جهت ارائه مدارک بیمارستانی: پرونده کامل (ریز صورت حساب، ریز لوازم مصرفی، شرح حال بیمار، خلاصه پرونده و ...) به همراه فرم تاییدیه پرداختی بیمه گر پایه (ریز پرداختی بیمه گر پایه)

28- اسناد مورد نیاز جهت ارائه فاکتور دارو در طرح ویژه: نسخه پزشک و اصل فاکتور با مهر داروخانه (نام بیمار، کد ملی بیمار، ریز پرداختی دارو و نوع دارو، نام پزشک و تاریخ مشخص باشد) و در صورت استفاده از نسخه الکترونیکی، پس از ورود به لینک مربوطه پرینت نسخه پزشک گرفته شود دارو پلاویکس همراه با گزارش سی تی آنژیوگرافی قابل پرداخت می باشد.

29- اسناد مورد نیاز جهت ارائه فاکتور ویزیت در طرح ویژه: اصل فاکتور با مهر مرکز درمانی (نام بیمار، نام پزشک و تاریخ) و در صورت مراجعه به مطب اصل فاکتور در سربرگ به همراه مهر و امضا پزشک با قید نام و کد ملی بیمار و تاریخ ویزیت.

30- ارائه مدارک دندانپزشکی در طرح ویژه به همراه عکس OPG قبل و بعد خدمت انجام می پذیرد (به استثناء ترمیم یک سطحی و دو سطحی تا 4 دندان)- ایمپلنت و ارتودنسی خارج از تعهد بیمه می باشد - ویزیت دندانپزشک حین درمان قابل پرداخت نمی باشد عکس OPG (در صورت ثبت در سامانه سیناد و تائید ارزیاب شرکت بیمه) عودت داده می شود.

31- هزینه آمبولانس به منظور حمل متوفی و حمل بیمار به منزل قابل پرداخت نمی باشد.

32- دریافت مدارک پزشکی در روزهای یکشنبه و سه شنبه از ساعت 9 الی 13 (پس از ثبت در سامانه سیناد و تایید ارزیاب جهت ارسال مدارک) انجام می پذیرد.

33- دریافت مدارک پزشکی در شهرستانها توسط شعب بیمه رازی شهرستان مربوطه (پس از ثبت در سامانه سیناد و تایید ارزیاب جهت ارسال مدارک) انجام می پذیرد.

تعرفه


ویدئو آموزشی